La conservativa si occupa della cura dei denti cariati.
L'odontoiatria conservativa moderna è basata sul concetto di minima invasività, con la rimozione del solo tessuto cariato e la sua sostituzione con un materiale da restauro che viene legato direttamente al tessuto sano, negli ultimi anni sono state infatti abbandonate le otturazioni in amalgama in favore dei materiali compositi che mantengono il colore originale del dente, si incollano al dente tramite particolari adesivi, non sono tossici e richiedono una rimozione del tessuto dentale limitata a quello interessato dalla carie. Tutto ciò impone la necessità sempre maggiore di uno standard qualitativo e di precisione elevata anche nella tecnica di isolamento del campo operatorio, malgrado siano ancora molti i colleghi che non prestano adeguata attenzione a questo aspetto clinico fondamentale; da un recente sondaggio di Odontoiatria33 viene riconosciuto infatti che solo il 51% dei dentisti utilizza sempre la diga di gomma in conservativa e endodonzia ed il 22% addirittura ne esclude la necessità. La diga di gomma è un foglio di lattice in gomma naturale che bucato permette di avvolgere il dente/i da isolare per impedire di contaminare con l'umidità il campo operativo.

I 10 vantaggi della diga di gomma:

• campo operatorio perfettamente asciutto, libero da sangue e saliva
• rischio ridotto di contaminazione microbica
• maggiore accessibilità di lavoro
• maggiore visibilità
• rischio ridotto per il paziente di ingestione di liquidi e materiali
• maggiore possibilità di un risultato tecnicamente ed esteticamente soddisfacente
• protezione da contaminazione crociata
• protezione legale in quanto l'utilizzo della diga rappresenta un'attenzione al rischio e prevenzione all'incidente 
• riduzione dei tempi operatori
• possibilità di lavoro senza assistenza

 

(Diga sempre più utilizzata ma non abbastanza. Dal CIC un progetto per promuoverla e i 10 vantaggi per utilizzarla sempre, 29 Aprile 2015, Odontoiatria33)

 

TERAPIE ALL'AVANGUARDIA

Interessante oggi avere un ulteriore opzione di trattamento per la cura delle carie incipienti senza aspettare e monitorare l'evoluzione di un caso clinico che inevitabilmente poi diventa un trattamento inasivo di conservativa classica con anestesia, trapano e otturazione in composito. Oggi la prevenzione è un punto a favore per il nostro studio e per i nostri pazienti!

La carie dentale ha un evoluzione progressiva, dapprima il processo carioso è circoscritto all'interno dello smalto del dente e si manifesta come un principio di carie o carie incipiente attraverso una macchia bianca gessosa senza presentare il classico "buco" con cui identifichiamo nel nostro immaginario la carie; successivamente progredisce più all'interno dei tessuti dentali coinvolgendo la dentina (lo strato sotto allo smalto) fino ad arrivare alla polpa (la parte viva del dente) se il processo carioso non è intercettato e arrestato. 

Le superfici dentali che costituiscono lo spazio interdentale (tra un dente e l'altro) sono le più difficli da preservare e quindi detergere nell'igiene orale quotidiana perchè richiedono l'utilizzo costante di filo interdentale o scovolino che devono ancora faticosamente inserirsi nelle nostre abitudini quotidiane. Queste zone sono per tale motivo più predisposte alla formazione di carie interdentale ed è inoltre più problematica la loro diagnosi perché non sono sempre visibili clinicamente ma solo tramite lastre endorali bite wing, e il loro trattamento riscontra difficoltà nell' accesso. 

La risposta che il nostro studio dà é la cura delle lesioni cariose incipienti con il trattamento ICON che ci permette di intervenire con un tipo di prevenzione secondaria ossia trattando in anticipo la carie nel suo primo stadio e limitare i suoi danni al tessuto dentale che quindi rimane intatto senza "buco".

Il metodo funziona in modo semplice e richiede l'utilizzo di una resina infiltarante che penetrata nella porosità della parte danneggiata dello smalto per così dire riempirla e bloccare la diffusione degli acidi cariogeni nei tessuti sottostani e la carie viene arrestata ad uno stadio precoce.

Per quanto riguarda le lesioni cariose incipienti sulla superficie vestibolare (frontale) del dente, anche definite white-spot, utilizziamo lo stesso tipo di trattamento per arrestare in modo efficace il processo carioso senza arrivare alla cura tradizionale del dente. In questo caso ai vantaggi già citati si aggiunge sicuramente anche quello estetico: ICON infatti permette di attenuare immediatamente il bianco gessoso di queste lesioni dando ottimi risultati.

Fig.1 Aspetto clinico prima del trattamento                                                              Fig.2 Aspetto clinico dopo il trattamento

                  

Per quanto riguarda, invece, la prevenzione primaria delle lesioni carioise vi rimandiamo all'articolo sulla fluoroprofilassi che troverete nella sezione igiene e prevenzione.